兒童發展與輔導──4身體功能與生理發展

第四章 身體功能與生理發展

壹、身體結構與功能
一、循環系統
心臟偏胸腔左側，心肌為心臟的主體，被瓣膜分成四個腔室，瓣膜的功能是防止血液逆流。
兒童心肌薄、收縮力差、心跳快。
穿著寬鬆舒適，避免影響血液循環。活動動靜交替，提供適當休息。

二、呼吸系統
上呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、支氣管。
下呼吸道：肺。肺葉含許多肺泡，肺泡可直接進行氣體交換。
兒童肺泡較成人少、纖毛能力較差，呼吸道易感染。活動時注意姿勢並配合呼吸節律。

三、消化系統
含口、咽、食道、胃、小腸、大腸。胃藉胃液及消化來分解與排空食物。
兒童胃容量較小、排空速度較快。因容易餓但食量小，以少量多餐方式進食。

四、排泄系統
排尿：腎臟(製造尿液)、輸尿管、膀胱。
排便：大腸、肛門…。
兒童隨年齡增加，排尿量漸增、次數漸減。避免因壓力或其他心理因素誘發兒童尿床。

五、肌肉骨骼系統
骨骼：幼兒鈣質較少、韌帶較鬆馳。
應避免受壓、拉扯、姿勢不良。
牙齒：6歲長第一顆恆齒，約12歲完成換牙。
牙齒檢查應於3歲開始，每半年一次，適量氟可預防蛀牙。
肌肉：可分為橫紋肌(骨骼肌)、平滑肌、心肌。
橫紋肌負責大小肌肉活動。
大肌肉：粗動作，執行基本功能。(手腳大動作)
小肌肉：精細動作，執行輔助功能。(手指、臉小動作)
感覺統合：將內耳前庭平衡感、皮膚觸覺、肌肉動作、視覺、聽覺在腦幹部位附近做接收與統合，才能有效傳送到大腦皮質結構。若上述路徑發生障礙，即稱為感覺統合失調。


貳、神經系統
神經系統是最複雜、發展最早、最快的系統，負責調節身體各部分活動與傳導神經衝動。
神經元（神經細胞）：神經系統的基本單位。產前３個月～２歲是大腦生長最快的階段，以細胞體為主體。
神經纖維：
1.樹突將刺激訊息傳入細胞體。
2.軸突將訊息自細胞體傳出。

感覺神經元：神經衝動由受器（器官）傳入，經感覺神經元傳入腦中。
聯絡神經元：介感覺神經元和運動神經元之間，將感覺神經元傳來的衝動，經聯絡神經元傳遞到運動神經元。
運動神經元：腦中的神經衝動經運動神經元再傳到動器（骨骼、肌肉），動器產生反應。

一、中樞神經系統
(一)腦
大腦
左右腦由胼胝體連接。左腦控制右邊的感覺、運動，右腦控制左邊的感覺、運動。

布洛卡區（Broca）、威尼基區（Wernicke）都只分布在左腦，所以左腦是語言中樞。
布洛卡區損傷：表達型失語症。聽得懂，講不順暢
威尼基區損傷：感覺型失語症。聽得到，但聽不懂
頂葉：主要感覺區（觸、溫、痛覺）、動作
額葉：情緒控制、主要運動區（說話、書寫）與高級智能（思考、推理及計畫執行）
顳葉：聽覺區、嗅覺區、記憶
枕葉：視覺區

腦幹：與生命的存活相關

　中腦：整合感覺訊息送往大腦

　橋腦：調節呼吸節律

　延腦：與脊髓相連，為生命中樞，控制呼吸、心跳、血壓

間腦：

　視丘：感覺神經的傳遞站。所有的感覺器官訊息都需經由它才能進入大腦，所以號稱「通往大腦之門」。

　下視丘：自主神經系統管制中心。負責調節內分泌系統，維持恆定（體溫、血壓、食慾…）。

　邊緣系統：

          杏仁核：與情緒表現相關

          海馬迴：與學習和記憶相關

小腦：控制骨骼、肌肉的運動，負責身體的平衡。

二)脊髓：腦與身體的雙向傳達路徑、脊隨反射的中樞。

刺激訊息由脊神經的感覺神經元傳入脊髓，再由運動神經元離開(不經大腦)，稱為反射(特徵：時間短、無意識、為了保護身體)

二、周邊神經系統

(一)體神經系統（分布於體軀）

腦神經１２對（與腦部相接）脊神經３１對（與脊髓相接）

(二)自主神經系統（分布於內臟）

　交感神經

交感神經興奮：心跳加快、血壓上升、新陳代謝加速，攻擊或逃走狀態。

　副交感神經

副交感神經興奮：心跳減慢、血壓下降、肝醣合成，休息、安眠狀態。

腦與認知的關係

語言能力

布洛卡區（Broca）與語言表達能力相關

威尼基區（Wernicke）與語言理解能力相關

記憶

1.邊緣系統的杏仁核和海馬迴與記憶有關，尤其是海馬迴，和外顯記憶相關。

2.神經傳導物質(乙醯膽鹼)與失智症(阿茲海默症)有關。

大腦側化

左(理性)右腦(感性)功能大不同。

大腦的可塑性

基因與成熟因素僅提供腦部發育的藍圖，神經迴路若持續活化會增加連結強度，反之則會退化。

腦與情緒的關係

1.大腦的前額葉與高級認知情緒有關，前額葉受傷的病人會出現人格上的改變。

2.間腦的視丘和腦幹的中腦與情緒表現有關，刺激這兩個部位會引發攻擊行為。

3.間腦的邊緣系統又稱情緒腦，杏仁核與情緒控制有關。

4.神經傳遞物質(多巴胺、血清素)

參、內分泌系統

內分泌腺分泌激素，下視丘和腦下垂體調節全身的激素分布。

負回饋機制：血液中某激素濃度太高，大腦會發出訊息反向抑制腦下垂體甚至下視丘分泌性激素，以調節內分泌系統的平衡。

各內分泌腺的功能

甲狀腺：增進新陳代謝、促進骨骼生長。

過多-->甲狀腺機能亢進：神經緊張、情緒不穩、手抖、眼凸、心跳加速、盜汗、消瘦。

不足-->甲狀腺機能低下：軟弱無力、反應遲鈍、消極。兒童期稱呆小症(成長遲滯、心智遲緩、骨骼發育不全)

副甲狀腺：

過多-->骨折、結石

不足-->易抽筋

腎上腺：面臨危機或情緒壓力時分泌，心跳加速、血壓上升、瞳孔放大

胰腺：胰島素可提供細胞熱量、降低血糖

不足-->糖尿病

性腺：男的是睪丸，分泌睪固酮；女的是卵巢，分泌動情激素。和生殖器官發育、月經週期相關

情緒與內分泌的關係

1.當情緒激動或有壓力時，會分泌腎上腺素，促進心跳加速、血壓上升、瞳孔放大。

2.甲狀腺機能亢進會導致精神緊張、焦躁、易怒。若甲狀機能低下則會反應遲鈍、有氣無力、憂鬱。

3.睪固酮增加會促進攻擊行為，動情激素(雌激素)下降會使女性情緒焦躁、不穩。